Incontinență urinară vezică hiperactivă. Vezica urinară hiperactivă la femei: simptome și tratament. Examinare și diagnosticare

Hiperactivitatea vezicii urinare este o boală care se manifestă prin tulburări de inițiere a impulsurilor, incontinență urinară și o creștere semnificativă a călătoriilor mici. Potrivit statisticilor, o astfel de patologie depășește fiecare al cincilea locuitor al planetei, indiferent de țara de reședință. O vezică urinară hiperactivă este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie decât la bărbați. După 60 de ani, statisticile sunt egalate.

Nu toți cei care suferă de aceasta știu despre vezica urinară hiperactivă (OAB) ca o boală. Majoritatea pacienților ascund problema, considerând-o rușinoasă. Deoarece tulburările de urinare cresc treptat, o persoană le explică prin caracteristici personale, modificări inevitabile legate de vârstă. Pe măsură ce problema crește, o persoană se izolează, reduce contactele la minimum. Deci problema medicală se dezvoltă într-una socială. O boală care nu pune viața în pericol reduce calitatea vieții pacientului la nimic.

O persoană se naște fără a putea controla actele de urinare. Un nou-născut urinează inconștient (involuntar). Dar deja la vârsta de 6 luni, copilul începe să manifeste anxietate înainte de a face pipi. Până la vârsta de doi ani, o persoană mică învață (cu munca răbdătoare a mamei) să restrângă actul de a urina pentru o perioadă scurtă de timp. Începe să urineze conștient (voluntar). Sindromul în curs de dezvoltare al vezicii urinare hiperactive este o întoarcere a corpului la urinare involuntară.

Vezica urinară are doi „mușchi care lucrează”:

• detrusor - inițiatorul eliberării vezicii urinare;
• sfincter - reține urina, permițându-i să se acumuleze.

Urina medie a unei persoane sănătoase are o formă rotunjită, este capabilă să rețină până la 300 ml de urină. Rata zilnică de urinare pentru un adult este de aproximativ 8 ori în timpul zilei și de 1-2 ori pe noapte.

Un proces sănătos de urinare este o activitate coordonată a receptorilor nervoși, a fibrelor conductoare și a grupurilor musculare. Când organul este gol, detrusorul este relaxat, sfincterul este încordat, comprimat. Pe măsură ce urina se acumulează, semnalele despre starea vezicii urinare sunt transmise către secțiuni speciale ale măduvei spinării și ale creierului. O persoană simte nevoia inițială de a merge la toaletă atunci când vezica urinară este pe jumătate umplută. În mod normal, detrusorul inițiază urinarea când organul este plin la 2/3. O persoană sănătoasă în acest moment, dacă este departe de casă, caută activ o toaletă, ținând începutul procesului cu efort muscular.

Cu GAMP, mecanismul se defectează. Îndemnurile irezistibile (urgente) apar cu volume mici de urină, uneori câteva picături. trăsătură caracteristică OAB este imposibilitatea efortului volitiv de a controla începutul procesului de urinare - devine involuntar, independent de conștiința pacientului.

Cauze și factori pentru dezvoltarea patologiei

Hiperactivitatea se dezvoltă din diverse motive. Printre urologi, nu există un consens dacă aceasta este o boală independentă sau o simptomatologie caracteristică care însoțește alte boli.

Se obișnuiește să se evidențieze natura cauzelor care cauzează OAB. Ele sunt împărțite în:

• idiopatic - nu este stabilit exact (fixat la 65% dintre pacienți);
• neurologic - inițierea necontrolată a detrusorului este cauzată de patologii neurologice (24% dintre pacienți).

Hiperactivitatea neurogenă nu are selectivitate pentru sex sau vârstă. Se dezvoltă atunci când lanțul care conduce impulsurile nervoase de la vezică la măduva spinării și mai departe la părțile superioare ale creierului este deteriorat. Cauza sunt leziuni traumatice ale creierului, măduvei spinării, modificări aterosclerotice ale vaselor creierului, boala Parkinson, tumori maligne ale creierului, măduvei spinării, hemoragii cerebrale.

Mecanismul de dezvoltare a hiperactivității idiopatice este asociat cu o scădere a circulației sanguine (ischemie) a țesuturilor detrusorului și o conducere afectată a impulsurilor nervoase. Acest lucru provoacă supraexcitare în celulele țesutului detrusor - se dezvoltă o încălcare a reglării nervoase a procesului de urinare. O ușoară întindere a țesutului muscular în centrul supraexcitației este transmisă în întreaga vezică, se contractă.

Restul de 11% dintre pacienți sunt femei la care patologia se dezvoltă fără perturbări în activitatea detrusorului. În acest grup, de regulă, femeile sunt în postmenopauză. Au o încălcare a sistemului urinar, incontinența urinară se dezvoltă pe fondul slăbirii sfincterului.

Factorii care conduc la dezvoltarea OAB

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei vezicii urinare sunt:

1. Aparținând sexului feminin.
2. Modificări în organism legate de vârstă.
3. Depresie, stres cronic.
4. boli organice.
5. Consum excesiv de lichide, mai ales noaptea.

La femei, predispoziția la tulburări de urinare se explică prin caracteristici fiziologice - o uretră scurtă, traumatisme postnatale, prolaps sau deplasarea organelor genito-urinale. In plus, femeile au in mod natural un nivel scazut de serotonina, care scade cu varsta, in situatii stresante, si cu perturbari hormonale.

OAB senil este asociat cu circulația sângelui afectată în organele pelvine, proliferarea țesutului conjunctiv. Acest lucru se reflectă în activitatea terminațiilor nervoase ale sistemului urinar - contracția detrusorului devine incontrolabilă.

Boli în care se dezvoltă OAB:

• obezitatea;
• retard mintal, demență;
• Diabet;
• accident vascular cerebral;
• hernie spinală;
• cistita frecventa.

O vezică hiperactivă la bărbați se dezvoltă în principal după 60 de ani, odată cu dezvoltarea unor patologii la nivelul glandei prostatei. Adenomul, prostatita, intervențiile chirurgicale, pe lângă retenția urinară, pot provoca scurgerea sa necontrolată, frecventă.

Condițiile nefavorabile de lucru (frig, poluare chimică), ridicarea de greutăți contribuie la dezvoltarea urinării frecvente, necontrolate.

O vezică urinară hiperactivă la copii se poate datora următoarelor motive:

• după o groază puternică;
• în condiții nefavorabile în familie;
• ca reacție la o frică puternică, stres;
• supraexcitabilitatea congenitală a sistemului nervos;
• malformații congenitale ale sistemului urinar;
• obiceiul de a bea noaptea.

Incontinența urinară periodică la un copil este considerată normală până la vârsta de 5 ani. Cu toate acestea, episoadele frecvente ar trebui să încurajeze părinții să viziteze un medic.

Tabloul clinic

Hiperactivitatea urinară este diagnosticată cu următoarele criterii:

• pacientul urinează de mai mult de 10 ori pe zi;
• scurgeri prin picurare;
• de cel puțin 2 ori pe zi apar impulsuri bruște, irezistibile;
• incontinența este fixată;
• diureza nocturnă depăşeşte ziua (nicturie).

Cel mai frecvent simptom al vezicii urinare hiperactive sunt vizitele frecvente la baie. Caracterizat prin impulsuri episodice bruște de o asemenea putere încât pacientul nu are timp să alerge la toaletă. Incontinenta sistematica este mai putin frecventa, este tipica pentru pacientii legati de varsta (atat barbati cat si femei).

În cazul tulburărilor neurogenice, se observă o încălcare a procesului de urinare. Acest:

• prezența urinei reziduale;
• întreruperea jetului;
• dificultate la inițierea procesului cu îndemnuri puternice.

Adolescenții și femeile tinere se pot plânge de scurgeri de urină în timp ce stau în picioare, în timpul efortului fizic, în timp ce râd, tusesc.

Simptomele pot varia. Dacă întâlniți în mod regulat două dintre aceste simptome, atunci ar trebui să consultați un urolog.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul OAB începe cu o interogare a pacientului, studiind anamneza și caracteristicile vieții acestuia. Se remarcă în special patologiile ginecologice sau urologice, intervențiile chirurgicale, leziunile, prezența patologiilor hormonale, diabetul zaharat și obezitatea.

Următorul pas va fi un jurnal de urinare. Pacientului i se oferă să înregistreze toate călătoriile „într-un mod mic” cu fixarea timpului, a forței de urgență, a urgenței, a caracteristicilor și a volumului de urină excretată. Fixați separat tot lichidul consumat.

Studiile instrumentale includ ultrasunetele vezicii urinare, tractului urinar, rinichilor, uterului sau prostatei. Efectuați teste de laborator ale urinei. După indicații se poate efectua RMN, examen urodinamic, examen intern cu cistoscop.

Dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un neurolog, endocrinolog.

Tratament

Înainte de a continua cu tratamentul OAB, sunt tratate patologiile identificate ale sistemelor urinare și reproductive. Liderul printre bolile inflamatorii care provoacă simptome ale vezicii urinare hiperactive este cistita.

Nu există o abordare unică pentru tratamentul patologiei. Fiecare pacient necesită terapie individuală în funcție de vârstă, sex, istoric, condiții de viață. Există trei metode:

1. Non-drog. Include corecția comportamentală, nutrițională, fizică.
2. Chirurgical.
3. Medical.

Prima metodă este combinată cu succes cu tratamentul medicamentos.

Terapie non-medicamentală

Cea mai sigură, cea mai accesibilă este terapia comportamentală. Tratamentul se rezumă la eficientizarea regimului alimentar și băut al pacientului, la „obișnuirea” acestuia să meargă la toaletă nu la „dictarea simțurilor”, ci la intervale regulate.

Acest mod de viață îl face pe pacient să controleze umplerea și golirea vezicii urinare. Treptat, vezica urinară „învață” să rețină un volum din ce în ce mai mare de urină, iar pacientul se adaptează să-l golească în prealabil, înainte de apariția momentelor „critice”. Tacticile psihoterapeutice dau cele mai bune rezultate la pacientii tineri.

Terapia comportamentală este dezvoltată pentru fiecare pacient în mod individual, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității vieții. Fiecare al cincilea pacient reușește să revină la rutina zilnică obișnuită.

Corecție de putere

Din meniul pacientului, excludeți sau limitați brusc:

1. Alimente și băuturi care au efect diuretic. Excludeți complet ceaiul tare, cafeaua, băuturile carbogazoase și orice fel de alcool.
2. Restricționați venit total lichide, supe date, fructe apoase.
3. Interziceți băutura pe timp de noapte, ultima masă și băutură ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare.

Se recomandă creșterea cantității de legume proaspete și fierte. Pâinea este permisă cu tărâțe, măcinare grosieră. Meniul este ajustat pentru a crește fibra din el. Prevenirea constipației restabilește în mod eficient sensibilitatea vezicii urinare. Un intestin aglomerat îl stoarce și provoacă stimularea prematură a urinării.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice vizează mușchii specifici podelei pelvine. Întărirea și antrenamentul lor ajută sfincterul să rețină urina în timpul nevoilor. Este recomandat complexul Kegel, cu care sunt familiare majoritatea femeilor care au născut. În perioada postpartum apar deseori tulburări de urinare, nu există un impuls. În plus, acest complex ajută la fixarea uterului în poziția sa naturală și nu îi permite să se miște în jos.

Complexul include 4 tipuri de exerciții care se execută stând pe scaun. Specificul lor este de așa natură încât îți permite să exersezi în orice moment și în orice loc unde te poți așeza.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate fi indicată numai după o terapie nereușită cu metode conservatoare. Este posibilă tratarea tulburărilor de urinare în sindromul de hiperactivitate prin efectuarea unei operații conform indicațiilor individuale. Această metodă este rar folosită.

Operațiile asupra vezicii urinare au ca scop reducerea activității detrusorului. Acest:

• denervare completă - atunci când introducerea medicamentelor în pereții vezicii urinare blochează complet furnizarea de impulsuri nervoase la urinare;
• „sutura” suplimentară a nervilor;
• îndepărtarea unei părți a țesutului muscular al detrusorului, fără a afecta mucoasa;
• înlocuirea unei părți a țesutului detrusor cu țesuturi ale peretelui intestinal (nu se poate contracta);
• introducerea unei solutii sterile in vezica urinara pentru cresterea volumului acesteia.

Toate cele trei tipuri de operații sunt dificil de efectuat, dar pot fi arătate pacienților, indiferent de sex și vârstă.

Terapie medicală

Tratamentul medical include mai multe domenii:

• scăderea tonusului pereților vezicii urinare;
• blocarea impulsurilor nervoase ale detrusorului;
• îmbunătățirea aportului de sânge pelvin.

Pentru a reduce tonusul muscular, pot fi prescrise medicamente:

1. Clorura de trospium.
2. Detrol.
3. Driptan.
4. Soliferacin.
5. Ditropan.
6. tolterodină.
7. Oxytrol.
8. Dariferacin.
9. Sanctura.

Anticolinergicele de mai sus au efecte secundare sub formă de gură uscată, tulburări de vedere, letargie generală, somnolență.

Tabletele ameliorează eficient sindromul vezicii urinare iritabile. Efectul terapeutic crește în 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, atunci când medicamentele sunt întrerupte, simptomele revin.

Aportul constant de pastile care relaxează pereții vezicii urinare provoacă o golire insuficientă a acesteia. Se recomandă ca terapia să fie efectuată sub supravegherea dinamică a prezenței / absenței urinei reziduale. De ce se fac examene periodice cu ultrasunete (ultrasunete). Aportul necontrolat de medicamente din această serie poate provoca dezvoltarea insuficienței renale.

Cu natura neurogenă a hiperactivității, sunt prescrise medicamente Capsaicin, Resiniferotoxin. Soluțiile sunt injectate în vezică, unde deprimă receptorii nervoși.

Vitaminele, L-carnitina, acidul succinic s-a dovedit a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor organelor genito-urinale.

În tratamentul copiilor, medicamentele sunt utilizate în cazuri extreme. Accentul se pune pe lucrul cu părinții pentru a îmbunătăți componenta psihologică a creșterii unui copil, ajustarea alimentației și a regimului de băut și respectarea rutinei zilnice.

Remedii populare și prevenire

Remediile populare pentru tratamentul tulburărilor de urinare sunt sigure și pot fi recomandate pacienților cu boli inflamatorii ale zonei urogenitale. Ele îmbunătățesc funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.

1. Seminte de marar.
2. Elecampane (rizomi).
3. Lingonberries (frunze).
4. Patlagina.
5. Sunătoare.

Un decoct din oricare dintre materiile prime de mai sus se prepară după cum urmează: o lingură de materii prime se toarnă în 200 ml de apă, se fierbe până la 10 minute. După răcire, îl puteți lua cu adaos de miere. Tratamentul este de 3 săptămâni. După aceea, ar trebui fie să luați o pauză de 2 săptămâni, fie să continuați tratamentul cu o altă componentă.

Aceasta nu este atât o boală, cât un complex de simptome care se dezvoltă pe fondul patologiei de bază. Un complex de simptome se manifestă prin nevoia imperioasă de a urina, incontinență urinară urgentă, frecvența crescută a urinării, nicturie.

Mecanismul hiperactivității se bazează pe sensibilitatea crescută a receptorilor vezicii urinare la întindere și creșterea activității contractile a detrusorului, a cărei hiperactivitate va fi cauza principală. Hiperactivitatea detrusorului este un fenomen urodinamic care include o secvență de contracții involuntare spontane sau după provocare a detrusorului, a căror suprimare nu depinde de efortul volițional.

Frecvența hiperactivității, precum și caracteristicile etiologiei sale, nu sunt bine înțelese, deoarece pacienții caută rar ajutor medical. Se presupune că disfuncția apare la 10-15% din populație, la bărbați este mai frecventă, precum și la persoanele de vârstă matură și în vârstă.

Printre cauzele hiperactivitatii vezică urinară, fie apar boli neurologice și apoi se numește neurogenă, fie nu se distinge o cauză neechivocă și apoi vorbim despre hiperactivitatea idiopatică. Afectarea sistemului nervos central deasupra centrului sacral al urinării (S 2 -S 4) duce la dezvoltarea hiperactivității neurogene a vezicii urinare. Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de leziuni sunt scleroza multiplă, leziunile traumatice ale creierului și coloanei vertebrale, mielomeningocelul, spina bifida.

Deși cauzele hiperactivității idiopatice nu pot fi considerate cunoscute, au fost identificați o serie de factori care determină dezvoltarea acestui tip de tulburare:

• predispozitie genetica;
• enurezis din copilărie în istorie;
• obstrucție infravezicală - blocaj subvezical al tractului urinar, împiedicând scurgerea liberă a urinei la nivelul colului vezicii sau uretrei;
• inflamația vezicii urinare;
• ischemia peretelui vezicii urinare.

Printre cauzele indirecte ale vezicii urinare hiperactive se numără:

• o cantitate mare de urină produsă din cauza consumului de cantități mari de lichid;
• disfuncție renală, precum și diabet;
• infecții acute ale tractului urinar care provoacă simptome similare;
• inflamație localizată în apropierea vezicii urinare;
• patologii ale vezicii urinare, cum ar fi tumori sau pietre;
• factori care conduc la o încălcare a fluxului de urină, de exemplu, mărirea prostatei, constipație, intervenții chirurgicale anterioare;
• consumul excesiv de cofeină și alcool;
• utilizarea medicamentelor care provoacă o creștere rapidă a producției de urină sau aportul excesiv de lichide.

Simptomele vezicii urinare hiperactive sunt în mod evident îngrijorătoare, deși nu sunt întotdeauna motivul pentru a căuta ajutor calificat. Tabloul clinic include:

• polakiurie - urinare frecventă a porțiunilor mici de urină, care în total pe zi formează o normă medie;
• impuls imperativ de a urina - un impuls irezistibil de a urina, al cărui rezultat este incontinența;
• incontinență urgentă - un act involuntar de urinare din cauza incapacității de a controla procesul de golire a vezicii urinare;
• este de remarcat faptul că durerea în regiunea suprapubiană sau lombară nu este absolut tipică pentru această tulburare.

Cum să tratezi o vezică hiperactivă?

apare fie în combinație cu tratamentul bolii de bază, fie independent, dacă hiperactivitatea este recunoscută ca fiind idiopatică. O vezică hiperactivă este supusă unui tratament medical și non-medicament, precum și chirurgical. La determinarea strategiei, medicul se concentrează pe utilizarea inițială a procedurilor minim traumatice, adică o combinație de metode medicamentoase și non-medicamentale este mult de preferat intervenției chirurgicale. Acesta din urmă este produs cu o terapie conservatoare nereușită.

Tratament non-medicament este după cum urmează:

• antrenamentul vezicii urinare - respectarea pacientului cu planul de urinare convenit cu medicul, este important să urinezi la anumite intervale, ceea ce corectează stereotipul patologic format al urinării;
• exerciții pentru mușchii pelvieni - efectul se simte în prezența reflexelor anal-detrusor și uretral-detrusor, constă în inhibarea activității contractile a detrusorului în timpul contracțiilor arbitrare ale sfincterului extern anal și uretral;
• metode fizioterapeutice - stimularea electrică a dermatomilor sacrali și stimularea electrică tibială periferică, care reduce activitatea contractilă și sensibilitatea vezicii urinare.

Exercițiile Kegel sunt considerate a fi un set popular de exerciții pentru mușchii podelei pelvine:

• contracții lente - strânge-ți mușchii, ca și cum urinarea se oprește, numără încet până la trei și relaxează-te;
• contracții - încordați și relaxați aceiași mușchi, dar cât mai repede posibil;
• împingerea în afară - a împinge (ca în timpul defecării sau al nașterii), ceea ce provoacă tensiunea necesară a mușchilor perineali și a unor mușchi abdominali;

Metodele non-medicamentale au avantaje atât de evidente, cum ar fi inofensivitatea și absența efectelor secundare, posibilitatea unei varietăți de combinații cu alte tipuri de tratament (inclusiv medicamente).

Tratament medical este considerat pe merit principalul tratament pentru vezica hiperactivă. Tratamentul medical are mai multe obiective simultan:

• scăderea activității contractile a detrusorului;
• creșterea capacității funcționale a vezicii urinare;
• scăderea urinării și intensitatea impulsurilor imperative
• eliminarea incontinenței urinare de urgență.

Tratament medical dureaza in medie 3 luni, dupa care un efect tangibil va ramane cateva luni. Dacă în această etapă utilizarea metodelor non-medicamentale nu este oprită sau dacă acestea abia sunt începute, efectul va fi reparat. Este absolut acceptabil să se efectueze cursuri repetate de medicamente după câteva luni cu o eficacitate insuficientă a primului curs sau dezvoltarea recăderilor.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei în timpul menopauzei poate fi suplimentat cu terapie de substituție hormonală cu o consultație obligatorie cu un ginecolog.

La tratamentul chirurgical o vezică hiperactivă este rar folosită, chiar dacă alte metode de tratament sunt ineficiente. Tipurile de intervenții chirurgicale utilizate includ miectomia detrusorului și enterocistoplastia. Miectomia detrusorului este excizia detrusorului din fornixul vezicii urinare, cu condiția păstrării stratului mucos intact. Aceasta reduce contractilitatea detrusorului. Enterocistoplastia este adecvată dacă este necesar să se reducă semnificativ distensibilitatea și să se reducă capacitatea vezicii urinare cu ineficacitatea terapiei conservatoare, precum și cu riscul de a dezvolta ureterohidronefroză. Un avantaj clar în alegere este o tehnică precum cistoplastia, care înlocuiește vezica urinară cu o secțiune a ileonului.

Ce boli pot fi asociate

O vezică hiperactivă este diagnosticată la persoanele care sunt cauzate de alte boli. Adesea acestea sunt tulburări neurologice:

• - o boala cronica autoimuna in care este afectata teaca de mielina a fibrelor nervoase ale creierului si maduvei spinarii; determină nu atât pierderea memoriei sau distracția, cât cicatrizarea multiplă a țesutului nervos și înlocuirea treptată a țesutului conjunctiv al acestuia;
• - scăderea numărului de celule sanguine formate în măduva osoasă;
• - o malformatie a coloanei vertebrale (disrafism spinal sau rahischis), adesea combinata cu o hernie a membranelor (meningocel sau meningomielocel), proeminenta printr-un defect osos.

Hiperactivitatea vezicii urinare este asociată cu astfel de anomalii:

• și - efectuarea actelor de urinare fără control volitiv asupra acestora;
• nicturie - urinare frecventă pe timp de noapte (mai mult de 2 ori, ajungând adesea la 5-6), afectând semnificativ calitatea somnului și a vieții în general;
• polakiurie - urinare frecventă a porțiunilor mici de urină, care în cantitatea totală pe zi formează o rată medie.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la domiciliu

Apariția simptomelor tulburătoare ar trebui să devină cu siguranță un motiv pentru a contacta un urolog și nu o motivație pentru auto-tratament. Medicul, pe baza procedurilor de diagnosticare, va exclude posibilitatea unor patologii complexe urologice, neurologice sau ginecologice și va determina regimul de tratament pentru vezica hiperactivă. Dacă suspiciunile bolii de bază sunt confirmate, tratamentul va fi cuprinzător, dar cu siguranță profesional.

Oamenii care se confruntă cu această problemă simt cu siguranță nevoia de izolare socială, restricții în munca și comunicare. Chiar și în circumstanțe favorabile, când pacientul poate ajunge la timp la toaletă, nevoia frecventă de a urina, inclusiv noaptea, poate perturba adaptarea socială. Este important de menționat că, după o scurtă evaluare și proceduri de diagnostic, medicul stabilește tratamentul adecvat și ameliorează semnificativ manifestările de hiperactivitate și contribuie la normalizarea calității vieții.

Pe lângă faptul că acasă este important să respectați toate prescripțiile medicale, este necesar să respectați foarte mult reguli simple organizarea vieții de zi cu zi pentru a facilita cursul sindromului pentru perioada de eliminare:

• evitarea băuturilor cu cofeină (cafea, ceai) și a băuturilor carbogazoase;
• ziua, consuma o cantitate normala de lichid, dar refuza-l noaptea, in special cand suferi de nicturie;
• după golirea vezicii urinare din cauza impulsului, se recomandă să te relaxezi constant câteva secunde, apoi să încerci din nou;
• este indicat sa ai langa pat o toaleta portabila in cazul in care nu poti ajunge noaptea la toaleta.

Schimbarea stilului de viață ar trebui să includă renunțarea obiceiuri proasteși normalizarea greutății (dacă este necesar).

Ce medicamente pot fi utilizate pentru tratarea vezicii urinare hiperactive?

Ca parte a medical tratamentul vezicii urinare hiperactive se folosesc următoarele categorii de medicamente

• anticolinergice - de exemplu (Tolterodină), (Solifenacin);
• antispastice cu activitate anticolinergică - de exemplu,;
• antidepresive triciclice - de exemplu,.

Este permis, dar nu este recomandat, utilizarea medicamentelor din alte grupuri, cu toate acestea, efectul lor insuficient este observat cu efecte secundare foarte pronunțate. Printre acestea, există de obicei o senzație de uscăciune în gură și mucoase ale ochilor, care este redusă prin utilizarea gumei de mestecat fără zahăr și a picăturilor pentru ochi.

Dacă un anumit caz de boală este însoțit sau se dezvoltă pe fondul obstrucției infravezicale, atunci este mai bine să găsiți o oportunitate de a refuza prescrierea medicamentelor cu proprietăți anticolinergice, deoarece acestea reduc activitatea contractilă a detrusorului și, prin urmare, viteza de urinarea. În prezența obstrucției infravezicale severe, este mai întâi necesar să se restabilize fluxul de urină din vezică și apoi să se efectueze un tratament medicamentos al vezicii hiperactive.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive metode populare

Metodele alternative pot fi o completare la tratamentul tradițional, controlat de medic. Este puțin probabil ca utilizarea independentă a unor astfel de fonduri să ofere rezultatul dorit. Următoarele infuzii de plante sunt populare în tratamentul vezicii urinare hiperactive:

• Sunătoare- 40 de grame de sunătoare uscată se toarnă un litru de apă clocotită, se insistă o zi, amestecând ocazional, se strecoară; ia in loc de ceai sau pentru a-ti potoli setea, mai ales spre sfarsitul zilei;
• sunătoare și centaury- se amestecă 20 de grame de ierburi uscate, se toarnă un litru de apă clocotită, se insistă o zi, amestecând ocazional, se strecoară; ia in loc de ceai sau pentru a potoli setea, mai ales mai aproape de noapte;
• pătlagină- 1 lingura frunze uscate de pătlagină se toarnă un pahar cu apă clocotită, se înfășoară, se insistă o oră (puteți folosi un termos), se strecoară; ia 1 lingura. înainte de masă de 3-4 ori pe zi;
• merişor- 2 linguri preparați frunze uscate de lingonberry cu un litru de apă clocotită, insistați timp de o oră, strecurați; luați în timpul zilei în loc de apă;
• Mărar- 1 lingura semințele de mărar preparați un pahar cu apă clocotită, insistați timp de 2 ore, strecurați; bea dintr-o dată; repetați zilnic până la ameliorarea simptomelor;
• elecampane- 1 lingura se macină rizomii de elecampane, se toarnă un pahar cu apă și se fierbe la foc mic timp de 10-15 minute; insistați încă câteva ore, strecurați și aromați cu puțină miere înainte de utilizare; luați 2-3 linguri cu jumătate de oră înainte de mese.

De remarcat că nu este recomandat să se pregătească decocturile în prealabil, acestea au eficiență maximă în prima zi după preparare.

Următoarele rețete pot fi o alternativă la remediile pe bază de plante:

• Miere- 1 lingura se recomanda consumul de miere naturala inainte de culcare, daca se doreste, bea o inghititura de apa, aceasta are efect calmant;
• ceapă și miere- Tocați mărunt 1 ceapă de mărime medie, adăugați 1 linguriță. cretă și ½ măr ras, amestecați; luați în întregime o jumătate de oră înainte de masă o dată pe zi.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive în timpul sarcinii

Tratamentul vezicii urinare hiperactiveîn timpul sarcinii este foarte frecventă datorită faptului că modificările anatomice și hormonale din corpul viitoarei mame provoacă această disfuncție. Terapia ar trebui să fie supravegheată de un ginecolog și efectuată de un urolog. Auto-medicația este extrem de inadecvată. Intervenția chirurgicală este evitată în toate modurile posibile, se preferă remediile populare și ajustările stilului de viață. De obicei, starea este normalizată după naștere, în caz contrar, se efectuează terapia descrisă mai sus.

La ce medici să contactați dacă aveți o vezică hiperactivă

• Neurolog
• Urolog

Diagnosticul hiperactivității vezicii urinare este o procedură multicomponentă, este un set de măsuri care pot fi împărțite condiționat în bază, suplimentară, urodinamică.

Un set de proceduri de diagnostic de bază:

• colectarea anamnezei și fixarea plângerilor pacienților, incl. întocmirea unui jurnal de urinare și detalierea cu atenție a simptomelor, o analiză detaliată a bolilor suferite de pacient și a tratamentului efectuat;
• examenul fizic (inclusiv examinarea organelor pelvine la femei și examenul rectal la bărbați).
• cercetare de laborator - analiza urinei si sangelui.

Un set de proceduri suplimentare de diagnosticare:

• metode endoscopice de examinare,
• metode de examinare cu raze X,
• metode de examinare cu ultrasunete - pentru a evalua siguranța parenchimului rinichiului și a determina starea sistemului pyelocaliceal, puteți detecta, de asemenea, pietre, diverticuli, tumori.
• urografia excretorie - pentru a detecta ureterohidronefroza, care este adesea complicată în special de disfuncții neurogenice ale tractului urinar inferior;
• cistouretroscopie - pentru a identifica cauzele organice ale disuriei, cum ar fi pietrele și tumorile vezicii urinare.

Complex de proceduri de diagnostic urodinamic:

• uroflowmetrie - indicatorii sunt de obicei normali; uneori pot apărea dificultăți în efectuarea din cauza capacității mici a vezicii urinare și a imposibilității de a acumula volumul de urină necesar pentru studiu;
• cistometrie - pentru a detecta activitatea involuntară a detrusorului, a crește sensibilitatea vezicii urinare și a reduce extensibilitatea acesteia.
• studiu video urodinamic - pentru o evaluare cuprinzătoare a stării tractului urinar inferior și identificarea disfuncțiilor complexe ale tractului urinar inferior.

Tratamentul altor boli cu litera - g

Tratamentul sinuzitei

Tratamentul galactoreei

Tratamentul hamartomului pulmonar

Tratamentul gangrenei pulmonare

Tratamentul gastritei

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian

Tratamentul leucopeniei hemolitice

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

O vezică hiperactivă la femei, care necesită tratament imediat după descoperirea unei probleme, este o încălcare a funcției de stocare a urinei și apariția unei dorințe ascuțite de a goli vezica urinară. Această nevoie este adesea acută și are ca rezultat eliberarea involuntară de urină (incontinență).

Terapia tradițională începe cu utilizarea strategiilor – medicii recomandă să bei apă și alte băuturi în mod regulat, mergând la toaletă în fiecare zi la o anumită oră și controlând impulsurile bruște cu ajutorul mușchilor planșeului pelvin. Dacă aceste măsuri nu ajută, există și alte metode de tratare a patologiei.

Simptome

Dacă aveți probleme cu urinarea, nu este sigur că o vezică urinară hiperactivă este cauza. Simptomele la femei se manifestă după cum urmează:

• apariția unei nevoi bruște de a vizita toaleta, iar această nevoie este extrem de greu de controlat;
• adică eliberarea sa involuntară imediat după dorința de a goli vezica urinară;
• de obicei de mai mult de opt ori pe zi;
• poliurie nocturnă (nicturie) - impuls nocturn de a merge la toaletă, repetat de mai mult de două ori în timpul somnului.

Deși mulți pacienți reușesc să ajungă la toaletă de îndată ce este nevoie urgentă, aproape toți cei care suferă de această patologie experimentează stresul de a fi nevoiți să-și golească vezica urinară de multe ori pe zi.

Funcționarea normală a organismului

Rinichii produc urina, care apoi curge in vezica urinara. Când vizitați toaleta, urina iese din organul de stocare printr-o deschidere din partea inferioară și curge printr-un tub numit uretra. La femei, deschiderea uretrei este situată direct deasupra vaginului, la bărbați - la vârful glandului penisului.

Pe măsură ce vezica urinară se umple, creierul primește semnale de la nervi, care, în cele din urmă, provoacă nevoia de golire. În timpul urinării, semnalele nervoase coordonează relaxarea mușchilor planșeului pelvin și a uretrei (acestea din urmă se numesc mușchii sfincterului urinar). Mușchii organului se încordează (se contractă), împingând urina afară.

Cauzele patologiei

Când mușchii organului încep să se strângă brusc (chiar dacă volumul de urină din acesta este încă mic), medicii diagnostichează o vezică hiperactivă. Simptomele la femei includ, în primul rând, un debut brusc al nevoii și pot fi însoțite de semne de boli care servesc drept premise pentru dezvoltarea acestei boli. Cu toate acestea, bolile cronice nu sunt singura cauză a problemei. Toaleta frecventă și incontinența pot fi cauzate de:

• tulburări neurologice, inclusiv boala Parkinson, accidente vasculare cerebrale, scleroză multiplă (multiple);
• producție excesivă de urină ca urmare a consumului mare de lichide, funcției renale deficitare sau diabet;
• luarea de medicamente care accelerează producția de urină sau necesită consumul de multe lichide;
• ascuțit boli infecțioase uretra, care provoacă simptome similare cu cele ale unei afecțiuni precum vezica urinară hiperactivă la femei;
• patologii ale organelor (tumori, calculi);
• factori care împiedică urinarea normală (la bărbați, aceasta poate fi o prostată mărită, la femei, constipație sau operații anterioare pentru tratarea altor forme de incontinență);
• consumul excesiv de cofeină sau băuturi alcoolice;
• deprimarea funcției cognitive a creierului din cauza îmbătrânirii corpului, ca urmare a căreia vezica urinară recunoaște cu greu semnalele de intrare;
• dificultăți de mers, din cauza căreia nu toți pacienții pot ajunge la toaletă în timp util;
• golirea incompletă a vezicii urinare, care poate duce la simptome de hiperactivitate din cauza spațiului redus pentru urina nouă care vine din rinichi.

Adesea însă, chiar și experții nu pot spune cu siguranță ce a cauzat dezvoltarea sindromului de hiperactivitate a organelor.

Diagnosticare

Dacă suferiți de un impuls insuportabil de a merge prea des la toaletă, medicul dumneavoastră vă va testa mai întâi urina pentru sânge sau infecție. De asemenea, este necesar să stabiliți dacă vă goliți complet vezica urinară. Un diagnostic complet este probabil să includă următoarele activități:

• studierea istoriei bolilor;
• examinare medicală inițială cu atenție specială la organele cavității abdominale și inghinale;
• teste de urină pentru a verifica infecții, urme de sânge și alte semne de patologie;
• Examen neurologic concentrat pentru a căuta tulburări senzoriale sau probleme cu reflexele.

Studii Speciale

În primul rând, medicul va stabili un diagnostic precis și premisele prezumtive pentru dezvoltarea unei afecțiuni atât de neplăcute precum vezica urinară hiperactivă la femei. Tratamentul va depinde de mulți factori, dar în primul rând - de calitatea funcționării organului. Capacitatea vezicii urinare de a se goli în mod regulat și complet este verificată de studiul urodinamic, care constă în mai multe teste diferite.

Ce este inclus în conceptul de analiză urodinamică

• Măsurarea volumului rezidual de urină. Această analiză este deosebit de importantă dacă organul nu se golește complet atunci când urinează sau dacă suferi de incontinență. Urina reziduală provoacă simptome similare cu cele ale hiperactivității. Pentru a măsura lichidul rămas după golire, medicul va prescrie o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare sau va pune un cateter special (tub subțire) pentru a retrage și a studia restul.
• Măsurarea debitului de urină. Dacă trebuie să evaluați volumul și viteza de urinare, medicul vă va cere să vă goliți vezica urinară într-un uroflowmetru - un dispozitiv care măsoară acești parametri și îi transformă într-un grafic al modificărilor ratei de golire.
• Determinarea presiunii intravezicale. Metoda cistometriei ajută la măsurarea presiunii din organ și țesuturile din jur atunci când este umplut cu lichid. În timpul acestui test, medicul folosește un tub subțire (cateter) pentru a umple lent vezica urinară cu apă caldă. Un alt cateter cu un senzor sensibil la presiune este plasat în vagin. Această procedură ajută la înțelegerea de ce apare o vezică hiperactivă la femei. Tratamentul va depinde de ceea ce arată analiza: vor exista fie contracții involuntare ale pereților organului, fie rigiditatea acestuia, din cauza căreia vezica urinară devine incapabilă să stocheze urina la presiune scăzută. Vi se poate cere să faceți o mișcare intestinală în timpul examenului pentru a măsura presiunea necesară pentru a goli organul și a determina dacă există un posibil blocaj (obstrucție) sau nu. Obstrucția datorată prolapsului organelor pelvine poate duce la simptome care sunt caracteristice unei afecțiuni atât de comune precum vezica urinară hiperactivă la femei. Cauzele (tratamentul, după cum știți, poate fi prescris doar de un specialist calificat) în acest caz implică aproape întotdeauna boli neurologice care afectează măduva spinării.

Tratamentul terapiei comportamentale

Terapia comportamentală, sau dobândirea de bune obiceiuri necesare combaterii bolii, este prima și cea mai eficientă măsură pe drumul spre recuperare. Avantajul incontestabil al acestei metode este absența completă a efectelor secundare. Dacă nu aveți idee cum să tratați o vezică hiperactivă la femei, încercați următoarele tehnici.

Cele mai bune metode de depanare

• Exerciții pentru mușchii podelei pelvine. Nu e de mirare că au câștigat faimă în întreaga lume și popularitate fără precedent: poate că nu există o modalitate mai naturală de a întări mușchii podelei pelvine și ai sfincterului urinar. Mușchii mai puternici te pot salva permanent de contracțiile involuntare ale pereților vezicii urinare. Medicul va da sfaturi detaliate cu privire la implementarea corectă a celebrei gimnastici. Urmați recomandările unui profesionist și aveți răbdare: de multe ori durează destul de mult timp (șase până la opt săptămâni) pentru o îmbunătățire vizibilă a bunăstării.
• Menținerea greutății normale. Dacă sunteți obez, revenirea la o greutate sănătoasă poate ajuta la îmblânzirea vezicii urinare hiperactive la femei. Tratamentul (recenzii pot fi găsite pe forumuri tematice dacă se dorește) în acest caz presupune o dietă bazată pe principiile unei alimentații adecvate.
• Controlul aportului de lichide. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda limitarea aportului de lichide și vă poate ajuta să vă creați un program confortabil pentru a bea băuturile preferate.
• Dubla golire. Pentru a goli complet vezica urinară, trebuie să așteptați câteva minute după prima golire și apoi să încercați din nou să ușurați o mică nevoie.
• Urinare programată. Metoda de programare este utilă nu numai în ceea ce privește consumul de lichide, ci și pentru mersul la toaletă. Dacă urmați un program planificat (de exemplu, mergeți la baie la fiecare 2-4 ore), atunci corpul se va obișnui cu același regim și nu veți mai experimenta stres inutil dintr-o nevoie bruscă.

Ce altceva se mai poate face?

• cateterism intermitent. Când o vezică urinară hiperactivă este diagnosticată la femei, tratamentul și feedback-ul asupra terapiei prescrise depind în mare măsură de eficacitatea individuală a metodei prescrise. Cu toate acestea, există o modalitate generală, universală de a atenua simptomele patologiei, care implică utilizarea periodică a unui cateter pentru a goli complet organul. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza această metodă.
• Purtarea tampoanelor urologice. Utilizarea tampoanelor urologice sau a lenjeriei speciale absorbante va ajuta la protejarea hainelor de efectele incontinenței și la eliminarea stresului psihologic asociat cu aceasta. Aceste tampoane și lenjerie de corp vin în toate mărimile și au cote diferite de absorbție.
• Antrenamentul vezicii urinare. Acest termen se referă la dezvoltarea propriei capacități de a restrânge o mică nevoie. Trebuie să începeți cu perioade mici - de exemplu, de la 30 de minute, după care puteți crește treptat intervalele până când începeți să mergeți la toaletă doar o dată la trei-patru ore. O vezică urinară hiperactivă la femei (tratament, cauze, simptome discutate mai sus) poate fi stabilizată în acest fel doar dacă reușiți să vă încordați (contractați) mușchii planșeului pelvin pe cont propriu.

Vezica urinară hiperactivă la femei: tratament (medicamente)

Pentru a reduce sindromul de hiperactivitate, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la relaxarea pereților organului. Acest:

• tolterodină („Detrol”);
• oxibutinină sub formă de plasture cutanat (transdermic) ("Oxytrol");
• oxibutinină în;
• trospium;
• solifenacin;
• darifenacin;
• fesoterodină.

Ai grija

Medicamentele de mai sus pot provoca reacții adverse, inclusiv gura uscată și constipație, care pot agrava simptomele vezicii urinare hiperactive la femei. Tratamentul (tablete și alte medicamente pentru administrare orală) trebuie prescris de un medic, dar dacă suferiți de aceste reacții adverse, este mai bine să consultați un specialist pentru înlocuirea tabletelor cu geluri și plasturi.

Potrivit statisticilor, 17% dintre femei și 16% dintre bărbați suferă de boli ale vezicii urinare, dar doar 4% caută ajutor de la un specialist. Mulți pur și simplu nu realizează că au un fel de problemă de sănătate. Deci, cum recunoașteți prezența bolii vezicii urinare? În primul rând, este necesar să clarificăm ce se înțelege prin acest termen.

Ce înseamnă o vezică hiperactivă (OUB)?

Vezica urinară este un organ format în întregime din țesut muscular. Sarcina sa este acumularea și excreția de urină prin uretră. Trebuie remarcat faptul că locația, forma și dimensiunea corpului variază în funcție de conținutul acestuia. Unde este localizata vezica urinara? Organul umplut are o formă ovoidă și este situat deasupra conexiunii de tranziție dintre oasele scheletului (simfiză), adiacent peretelui abdominal, deplasând peritoneul în sus. Vezica goală se află complet în cavitatea pelviană.

GPM este un sindrom clinic în care există nevoi frecvente, neașteptate și greu de suprimat de a urina (pot fi atât noaptea, cât și în timpul zilei). Cuvântul „hiperactiv” înseamnă că mușchii vezicii urinare lucrează (se contractă) într-un mod îmbunătățit cu o cantitate mică de urină. Acest lucru provoacă frecvente impulsuri intolerabile la pacient. Astfel, pacientul dezvoltă un sentiment fals că are în mod constant vezica plină.

Dezvoltarea bolii

Activitatea excesivă a vezicii urinare este cauzată de scăderea numărului de receptori M-colinergici. Numărul lor se modifică sub influența diverselor motive. Ca răspuns la lipsa de reglare nervoasă, în țesuturile musculare netede ale organului se formează formațiuni structurale de interconexiuni strânse între celulele vecine. Rezultatul acestui proces este o creștere bruscă a conducerii impulsului nervos în membrana musculară a vezicii urinare. Celulele musculare netede au o activitate spontană mare și încep să răspundă la un stimul minor (o cantitate mică de urină). Reducerea lor se răspândește rapid la restul grupurilor de celule ale corpului, provocând sindromul GPM (vezică hiperactivă).

Factorii de apariție a GPM

1. Neurogen:

Boli ale sistemului nervos central și periferic (de exemplu, boala Parkinson, boala Alzheimer);

Accident vascular cerebral;

Scleroză multiplă;

osteocondroza;

Diabet;

leziuni ale măduvei spinării;

hernie Schmorl;

Consecințele tratamentului chirurgical al coloanei vertebrale;

Spondilartroza coloanei vertebrale;

intoxicaţie;

Mielomeningocel.

2. Neneurogen:

HBP;

Vârstă;

Tulburări anatomice ale regiunii vezicouretrale;

Tulburări senzoriale, asociate în principal cu o lipsă de estrogen în perioada postmenopauză.

Formele bolii

În medicină, se disting două forme de boală GLM:

GPM idiopatică - boala este cauzată de o modificare a activității contractile a vezicii urinare, cauza încălcărilor este neclară;

Vezica neurogenă - încălcările funcției contractile ale organului sunt caracteristice bolilor sistemului nervos.

Simptome caracteristice

O vezică urinară hiperactivă este definită de următoarele simptome:

Nevoia frecventă de a urina, în timp ce urina este excretată în cantitate mică;

Incapacitatea de a reține urina - nevoia bruscă de a urina de o asemenea putere încât pacientul nu are timp să îndure până la toaletă;

Urinări nocturne multiple (o persoană sănătoasă nu ar trebui să urineze noaptea);

Incontinența urinară este scurgerea necontrolată de urină.

GPM la femei

2. Tratament non-medicament.

Terapia comportamentală constă în formarea unui regim de urinare, corectarea stilului de viață. În perioada de tratament, pacientul trebuie să respecte regimul zilnic, să evite situațiile stresante, să facă plimbări zilnice la aer curat și să monitorizeze alimentația. Persoanele care suferă de GLM nu ar trebui să mănânce alimente picante, băuturi carbogazoase și cofeinizate (ceai, cafea, cola), ciocolată, înlocuitori de zahăr și alcool.

În plus, în perioada terapiei comportamentale, pacientul trebuie să golească vezica urinară conform unui anumit program (în funcție de frecvența de urinare). Această metodă ajută la exercitarea mușchilor vezicii urinare și la recăpătarea controlului asupra nevoii de a urina.

Kinetoterapie poate consta în stimulare electrică, electroforeză etc.

Terapia cu exerciții este o varietate de exerciții care vizează întărirea mușchilor pelvieni.

Tratamentul se bazează pe biofeedback. Pacientul, folosind dispozitive speciale (se instalează senzori speciali care sunt introduși în corpul vezicii urinare și rectului; senzorii sunt, de asemenea, conectați la monitor, afișează volumul vezicii urinare și înregistrează activitatea sa contractilă) observă la ce volum de fluid se contractă vezica urinară. În acest moment, pacientul ar trebui eforturi volitive prin contractarea mușchilor pelvieni, suprimați impulsul și rețineți dorința de a urina.

3. Tratamentul chirurgical se folosește numai în cazuri severe (denervarea vezicii urinare, plastic intestinal pentru a devia urina în intestin, stimularea nervului sacral).

Complicațiile GPM

O vezică hiperactivă afectează calitatea vieții pacientului. Pacientul dezvoltă tulburări psihice: depresie, tulburări de somn, anxietate constantă. Apare și dezadaptarea socială - o persoană își pierde parțial sau complet capacitatea de adaptare la condițiile de mediu.

Prevenirea

1. O vizită la urolog în scopul examinării preventive o dată pe an (trecerea testelor necesare, ecografie a vezicii urinare, dacă este necesar etc.).

2. Nu este nevoie să amânați o vizită la medic dacă apar simptome ale tulburărilor de urinare.

3. Este important să se acorde atenție frecvenței urinării, dezvoltării impulsului, calității jetului, dacă există boli neurologice.

De asemenea, ca măsură preventivă, puteți efectua exerciții Kegel care vor ajuta la întărirea mușchilor vezicii urinare.

1. Mai întâi trebuie să strângeți mușchii, ca atunci când urinați, numărați încet până la trei și relaxați-vă.

2. Apoi strângeți și relaxați mușchii - este important să încercați să o faceți cât mai repede posibil.

3. Femeile trebuie să împingă în jos (ca la naștere sau la scaun, dar nu la fel de tare); bărbații să împingă, ca la scaun sau la urinare.

Urinarea frecventă are un impact foarte negativ asupra tuturor domeniilor vieții. Pentru a evita dezvoltarea problemelor psihologice, este necesar să solicitați ajutorul unui specialist din timp.

Simți că trebuie să fii tot timpul lângă toaletă, ți-e teamă că nu vei putea ajunge acolo la timp? Simți că ai probleme sociale în legătură cu mersul la toaletă? Aceasta înseamnă că este posibil să aveți o vezică urinară hiperactivă.

Aceasta este o disfuncție a vezicii urinare, în care există o dorință urgentă de a urina. Nevoia poate fi dificil de suprimat, iar o vezică hiperactivă poate duce la pierderea accidentală de urină (incontinență).

Daca ai vezică hiperactivă S-ar putea să vă simțiți inconfortabil, să vă izolați de societate, să vă limitați munca și viața socială. Pe partea pozitivă, după o scurtă evaluare și proceduri de diagnostic, puteți primi un tratament adecvat, care poate atenua foarte mult manifestările vezicii urinare hiperactive și vă poate îmbunătăți condițiile de viață zilnice.

Simptomele vezicii urinare hiperactive

• nevoia bruscă puternică de a urina
• istoric de incontinență urinară, pierderi neintenționate de urină imediat după o nevoie urgentă de a urina.
• urinare frecventă (de obicei de opt sau mai multe ori în 24 de ore)
• trezirea de 2 sau mai multe ori noaptea pentru a urina (nicturie)

Deși s-ar putea să ajungi la timp la toaletă, atunci când ai chef de urinat, simți nevoia frecventă de a urina, urinarea pe timp de noapte, care poate perturba adaptarea socială.

Când este necesar să mergi la medic?

Mai puțin de jumătate dintre femei și mai puțin de un sfert dintre bărbații care au suferit vreodată de incontinență au consultat un medic, potrivit unui studiu din revista Urology. Deși uneori poate fi dificil să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă simptomele vezicii urinare hiperactive interferează cu munca, activitățile sociale și activitățile zilnice.

Diagnosticul și tratamentul nu trebuie evitate, limitându-se doar la purtarea prosoapelor de chiloți și utilizarea produselor de igienă. Există tratamente care te pot ajuta. De asemenea, este necesară o vizită la medic, deoarece incontinența și hiperactivitatea pot fi rezultatul unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi tumoare maligna.

Cauzele vezicii urinare hiperactive

Umplerea și golirea vezicii urinare reprezintă o interacțiune complexă a funcției rinichilor, a sistemului nervos și a mușchilor. Încălcarea funcției uneia dintre aceste legături poate contribui la apariția vezicii urinare hiperactive și a incontinenței urinare.

Funcția vezicii urinare este normală.

Rinichii secretă urină, care este apoi trecută prin uretere către vezică. Urina din gâtul vezicii urinare trece în uretra, care este un tub îngust. La femei, deschiderea uretrei este situată deasupra intrării în vagin, la bărbați este situată pe glandul penisului.

Vezică se extinde ca un balon pentru a se corela cu cantitatea de urină. Când umple până la aproximativ jumătate din posibil, încep să sosească semnale nervoase care spun că este gata să urineze, ai senzația de umplere a vezicii urinare. Când este plin pe trei sferturi, simți nevoia de a urina. În timpul urinării, mușchii pelvieni sunt coordonați cu mușchii gâtului vezicii urinare și ai uretrei proximale prin impulsuri nervoase. Există o contracție a mușchilor vezicii urinare și eliberarea de urină.

Contractii involuntare ale vezicii urinare

Semnele unei vezici hiperactive apar în majoritatea cazurilor din cauza contracției accidentale a mușchilor vezicii urinare. Această contracție provoacă o nevoie urgentă de a urina.

Sfincterul vezical poate rămâne într-o stare contractată și poate împiedica curgerea urinei din vezică. Dacă contracția vezicii urinare depășește forța sfincterului, persoana are un impuls urgent de a urina.

Cauze și factori contributivi

În multe cazuri, medicii nu pot identifica cauza exactă a vezicii urinare hiperactive. Patologiile neurologice precum boala Parkinson, accidentele vasculare cerebrale, scleroza multiplă sunt adesea cauzele vezicii urinare hiperactive.

Există factori care contribuie la dezvoltare vezică hiperactivă Medicul dumneavoastră va încerca să le excludă în timpul examinării, deoarece necesită un alt tratament de specialitate.

Acești factori includ:

• - o cantitate mare de urină produsă din cauza consumului de cantități mari de lichide, afectarea funcției renale, diabet.
• - infecții acute ale tractului urinar care provoacă simptome similare cu cele ale vezicii urinare hiperactive.
• - inflamatie localizata in apropierea vezicii urinare.
• - patologii ale vezicii urinare, cum ar fi tumori, calculi vezicii urinare.
• - factori care interferează cu scurgerea urinei - mărirea prostatei, constipație, intervenții chirurgicale anterioare, care pot provoca alte forme de incontinență.
• - consumul în exces de cofeină și alcool.
• - medicamente care determină o creștere rapidă a producției de urină sau provoacă aport excesiv de lichide.

Factori de risc

Pe măsură ce înaintați în vârstă, aveți mai multe șanse de a dezvolta o vezică hiperactivă și deveniți mai susceptibili la boli și tulburări care pot contribui la o vezică hiperactivă. Aceste boli includ mărirea prostatei, diabetul zaharat. Deși vezica urinară hiperactivă și incontinența sunt frecvente la persoanele în vârstă, ele nu pot fi considerate o parte integrantă a îmbătrânirii.

Complicațiile unei vezici hiperactive

După cum era de așteptat, incontinența afectează calitatea vieții, dar atât urinarea frecventă, cât și nicturia pot Influență negativă asupra calitatii vietii. Persoanele cu simptome ale vezicii urinare hiperactive sunt mai susceptibile la:

• depresie
• experiențe emoționale

Unele persoane pot avea, de asemenea, tulburări de incontinență mixtă, în care apar incontinența de stres și de urgență.
Incontinența de efort este pierderea de urină în timpul efortului atunci când presiunea se acumulează în vezică dacă tuși sau râzi.

Pregătirea pentru procedură

Probabil vă veți vedea inițial medicul de familie sau terapeutul.

Cu toate acestea, vă pot trimite la un urolog sau uroginecolog pentru diagnostic sau tratament. Când vizitați pentru prima dată medicul dumneavoastră, întrebați dacă trebuie să țineți un jurnal urinar timp de câteva zile. Ar trebui să înregistrați când, cât și ce fel de lichid ați băut, când ați urinat, dacă ați simțit nevoia de a urina, incontinența urinară. Jurnalul dvs. poate oferi informații care vă vor ajuta medicul să înțeleagă simptomele și factorii declanșatori.

Deoarece vizita la medic poate fi scurtă, este bine să vă pregătiți pentru asta:

• notați orice simptome pe care le experimentați, inclusiv orice simptom care poate părea fără legătură cu cauza de bază.
• fă o listă cu toate medicamentele pe care le primești, inclusiv vitamine și suplimente.
• notează întrebările pe care vrei să le pui medicului.

Timpul dumneavoastră cu medicul este limitat, așa că realizarea unei liste de întrebări vă va ajuta să profitați la maximum de această oportunitate.

Enumerați întrebări de la cele mai importante la cele mai puțin importante, în cazul în care rămâneți fără timp.

Cu o vezică hiperactivă, există câteva întrebări de bază pe care ar trebui să le adresați medicului dumneavoastră:

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• Care ar putea fi alte cauze ale acestor simptome?
• Ce fel de cercetare am nevoie? Au nevoie de vreo pregătire specială?
• Este probabil ca boala să fie acută sau cronică?
• Ce tratamente sunt disponibile pentru boala mea?
• Ce metoda imi puteti recomanda?
• Există restricții alimentare pe care trebuie să le respect?
• Este nevoie de un consult de specialitate?
• Care sunt alternativele?
• Există broșuri sau alte produse pe care le pot consulta acasă?

Pe lângă întrebările, puteți întreba oricând medicul dumneavoastră dacă ceva nu este clar.

La ce să te aștepți de la doctorul tău?

Medicul dumneavoastră vă poate oferi un chestionar și o evaluare preliminară a simptomelor dumneavoastră. Medicul poate acorda atenție unor puncte specifice, vă poate întreba:

• Ai scurgeri bruște de urină?
• Aveți scurgeri bruște de urină când tușiți, strănuți, râzi?
• Ai scurgeri de urină în drum spre toaletă?
• Folosești tampoane sau produse speciale de igienă pentru incontinența urinară?
• Când ați avut pentru prima dată simptomele bolii?
• Simptomele dumneavoastră au fost constante sau intermitente?
• Ce activități vă împiedică simptomele să faceți?
• Ce circumstanțe credeți că vă îmbunătățesc simptomele?
• Ce circumstanțe crezi că îți agravează simptomele?

Medicul va fi interesat dacă aceste simptome provoacă probleme în viața de zi cu zi, în muncă, în interacțiunile sociale.

Examinare și diagnosticare

Principalele puncte de diagnostic pe care le folosește medicul dumneavoastră vor fi căutarea factorilor contributivi. Cercetarea va include probabil:

• istoricul medical
• examen fizic, care se va concentra în principal pe abdomen și organele genitale
• o analiză de urină pentru a verifica infecția, sângele sau alte modificări.
• un examen neurologic amănunțit care poate evidenția probleme senzoriale

Cercetare de specialitate

Medicul dumneavoastră poate solicita un studiu urodinamic pentru a evalua funcția vezicii urinare și capacitatea acesteia de a umple și goli. Acest studiu necesită de obicei o consultare suplimentară cu un medic urolog sau uroginecolog (specialist în probleme urologice la femei).

Cercetarea include:

Măsurarea urinei reziduale.
Când urinați sau pierdeți urină, este posibil ca vezica urinară să nu se golească complet. Volumul rezidual de urină poate provoca simptome identice cu cele ale vezicii urinare hiperactive. Pentru a măsura cantitatea de urină reziduală după golirea vezicii urinare, este necesar să se măsoare volumul de urină reziduală după urinare. Acest lucru se poate face prin cateterizare. O metodă alternativă este examinarea cu ultrasunete a conținutului vezicii urinare.

Uroflowmetrie. Un urofluometru este un dispozitiv în care urinați pentru a măsura volumul și viteza urinării. Acest dispozitiv arată caracteristicile grafice ale urinării dumneavoastră.

Studiu de cistometrie și presiune-flux. Cistometria măsoară presiunea din vezica urinară în timpul umplerii. Studiul presiune-flux măsoară presiunea și debitul de urină. Un cateter este folosit pentru a umple lent vezica urinara cu apa.Un alt cateter cu senzor de presiune este plasat in rect sau vagin la femei. Această procedură vă permite să identificați contracțiile spontane ale vezicii urinare, să arătați nivelul de presiune la care apare incontinența, presiunea la care vezica urinară este eliberată.

Electromiografie. Electromiografia evaluează coordonarea impulsurilor în terminațiile nervoase ale vezicii urinare și sfincterului. Senzorul este plasat pe piele sau pe podeaua pelviană.

Video urodinamică. Acest test folosește raze X sau unde ultrasunete pentru a vedea vezica urinară în timp ce se umple și se golește. Vezica urinară este umplută cu un cateter. Trebuie să urinați pentru a vă goli vezica urinară. Lichidul conține un colorant special, care este detectat prin examinare cu raze X.

Cistoscopie. Un cistoscop este un tub subțire cu o lentilă mică care permite medicului să vadă interiorul uretrei și vezicii urinare. Cu acest echipament, medicul poate verifica bolile cu simptome ale tractului urinar inferior, cum ar fi tumori, pietre la vezica urinara.

Medicul va analiza rezultatele acestor studii și va sugera opțiuni de tratament.

Tratament și medicamente.

Terapie comportamentală

Terapia comportamentală poate ajuta la tratarea vezicii urinare hiperactive. Daca ai incontinenta de stres, aceste interventii singure nu vor duce in general la continenta completa, dar vor reduce numarul de episoade de incontinenta. Intervențiile pe care medicul dumneavoastră le va sugera sunt probabil una dintre următoarele:

Modificarea aportului de lichide. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la momentul și cantitatea de lichide consumate. Băuturile cu alcool și cofeină vă pot agrava simptomele, așa că este înțelept să evitați aceste băuturi.

Utilizarea fibrelor alimentare. Consumați alimente bogate în fibre alimentare sau numai fibre alimentare dacă aveți constipație, care este de obicei asociată cu probleme ale vezicii urinare.

Antrenamentul vezicii urinare. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă exercitați vezica urinară, antrenându-vă să întârzieți golirea vezicii urinare atunci când aveți chef să urinați. Începeți cu episoade mici de întârziere de aproximativ 10 minute. , treptat acest timp poate fi crescut la 2-5 ore.

Dubla golire. Unii oameni au probleme în a-și goli vezica urinară. Aceasta este diagnosticată cu o creștere semnificativă a volumului de urină reziduală, cu posibilitatea de dublă urinare. După urinare, trebuie să așteptați câteva minute și apoi să încercați din nou să vă goliți complet vezica urinară.

Planificarea vizitelor la toaletă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să plănuiți să mergeți la toaletă, astfel încât să urinați la fiecare două până la trei ore la aceeași oră în fiecare zi.

Exerciții pentru mușchii podelei pelvine. Aceste exerciții se numesc exerciții Kegel, măresc puterea podelei pelvine și a mușchilor sfincterului vezicii urinare, acești mușchi sunt importanți pentru urinare. Acești mușchi pot fi considerați suficient de puternici dacă puteți suprima contracțiile neintenționate ale vezicii urinare. Medicul și kinetoterapeutul vă vor ajuta să învățați cum să faceți corect aceste exerciții. Poate dura mult timp până când veți vedea o diferență semnificativă în simptomele dumneavoastră, conform Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și de Rinichi.

Cateterism intermitent. Vă puteți goli vezica urinară cu cateterism intermitent pentru a obține golirea completă a vezicii urinare. Aceasta este o procedură foarte sigură și convenabilă. Această procedură nu face vezica urinară mai puțin antrenată, spre deosebire de ceea ce se credea anterior. Medicul dumneavoastră vă va anunța dacă aveți nevoie de această procedură.

Utilizarea zilnică a tampoanelor absorbante. Puteți folosi tampoane absorbante și articole de igienă pentru a vă proteja hainele de udarea și disconfortul dacă aveți incontinență.

Normalizarea greutății corporale. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate vă va ușura simptomele. Greutatea corporală mare este asociată cu simptome mai severe ale incontinenței urgente. De asemenea, au un risc crescut de incontinență urinară de efort.

Medicamente

Medicamentele care ajută la relaxarea vezicii urinare pot fi eficiente pentru simptomele vezicii urinare și reduc episoadele de incontinență de stres.

Aceste medicamente includ tolterodina (Detrol), oxibutinina (Ditropan), oxibutinina (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacina (Vesicare) și darifenacina (Enablex). De obicei, utilizarea acestor medicamente este combinată cu tratamentele comportamentale enumerate mai sus.

Efectele secundare ale acestor medicamente includ uscarea ochilor și a gurii. Consumul excesiv de lichide poate exacerba simptomele vezicii urinare hiperactive. Puteți reduce aceste reacții adverse.

Dacă gura este uscată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să utilizați pastile fără zahăr sau gumă fără zahăr.
Odată cu uscarea membranei mucoase a ochilor, pot fi utilizate picături speciale pentru ochi. Unele medicamente fără prescripție medicală pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la atenuarea efectelor secundare.

Toxina botulinica

Acest medicament, denumit Botox, este o proteină dintr-o bacterie care provoacă o boală numită botulism. Cu toate acestea, în doze mici, atunci când este injectată direct în țesuturi, această proteină paralizează mușchii și poate provoca incontinență severă. Până când această metodă este aprobată de Food and Drug Administration, tratamentul realizează un efect temporar de aproximativ 6 luni. De asemenea, sub influența toxinei botulinice, există riscul de golire a vezicii urinare afectate, mai ales la grupul de vârstnici.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare hiperactive este utilizat pentru patologia severă, atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți capacitatea de rezervor a vezicii urinare și de a reduce presiunea în vezică.

Operațiile chirurgicale includ:

• stimularea nervului sacral. Nervii sacrali sunt legătura primară între măduva spinăriiși fibrele nervoase din țesutul vezicii urinare. Modificarea acestor impulsuri nervoase poate îmbunătăți simptomele vezicii urinare hiperactive. În timpul acestei proceduri, un fir subțire este plasat lângă nervii sacrali, care sunt localizați în apropierea coccisului. Cu ajutorul unui dispozitiv special, impulsurile vor fi trimise către vezica dvs., similar cu munca unui stimulator cardiac în inimă. Dacă reușiți să vă reduceți simptomele, este posibil să aveți un dispozitiv subcutanat care funcționează cu baterii care trimite pulsuri către vezica urinară.
• cistoplastie de augmentare. Acesta este principalul tratament chirurgical pentru creșterea capacității vezicii urinare prin utilizarea unei bucăți din intestin pentru a acoperi zona vezicii urinare. Dacă aveți această operație, poate fi necesar să folosiți un cateter pentru tot restul vieții pentru a vă goli vezica urinară. Deoarece acest tratament are reacții adverse grave, este utilizat la pacienții pentru care toate celelalte tratamente au eșuat.

Adaptare și sprijin

A trăi cu o vezică hiperactivă poate fi destul de dificil. Organizații precum Asociația Națională pentru Continență vă pot oferi resurse și informații despre aderarea la un grup de sprijin pentru vezica urinară hiperactivă și incontinență. Grupurile de sprijin implică întâlniri cu discuții despre probleme pentru a învăța cum să-și controleze starea și să ofere îngrijire adecvată.

Instruirea vă poate ajuta să vă organizați propria rețea de suport și să atenuați dificultățile pe care le întâmpinați.

Prevenirea vezicii urinare hiperactive

Un stil de viață sănătos poate ajuta la reducerea riscului de apariție a vezicii urinare hiperactive, care include exerciții fizice regulate, o dietă bogată în proteine ​​și limitarea aportului de cofeină și alcool.

Articolul este informativ. Pentru orice probleme de sănătate - nu vă autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific